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急性运动损伤的处理(PRICE)详细解读
发布时间: 2017-04-07 | 信息来源:本站| 访问量:467
? ? 遇到急性运动损伤我该怎么办?
? ? 所谓运动损伤,不单单指运动时出现的损伤。在日常生活当中我们会遇到很多,诸如踝关节扭伤、肌肉拉伤劳损、足跟痛等等其实都可以称为运动损伤。
通常情况下,在遇到急性运动损伤后,很多人都很害怕,不知道该怎么办,于是乎想到什么就用什么,膏药、喷剂、热敷啊什么的都来了。等到看医生的时候,却听到医生说你处理得不对,不能这么啊之类的,你又会非常地担心。那么在能看到医生前的一段时间里,我们自己还能做什么吗?怎样处理才是正确的呢?其实损伤后第一个最好的医生就是你自己,正确的急性期处理对愈后会有很大帮助。这里教给大家PRICE技术,如何处理急性运动损伤。
? ?什么是PRICE技术?

? ? PRICE是英文(Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation)五个单词的首字母组合。中文意思为:“保护、休息、冰敷、加压、抬高”。而在医生的帮助下,我们还可以增加两个M,即理疗(M, modalities)和药物治疗(M, medications),因此现在也有人将此技术合称为P.R.I.C.E.M.M.。

? ? PRICE技术用于急性肌肉、韧带等软组织的拉伤、扭伤,或者其它瘀肿性的损伤。它是急性运动损伤治疗的金标准。急性运动损伤在最初24-48小时内,肌肉、韧带等软组织发生的损伤可引起诸如肌肉撕裂、血管破裂,损伤处开始发生肿胀以及疼痛。破损的血管出血增加进一步引发继发性低氧性损伤,导致细胞组织坏死。因此,早期治疗目的在于有效地控制过度出血。
正确地使用PRICE技术可以减少血管出血,帮助缓解肿胀和疼痛,有助早期愈合,缩短康复时间。
? ?我们应该如何来实施PRICE技术呢?
? ?1.保护(Protection)
? ?“保护”其实很好理解,就是保护受伤的部位,使之不受再次损伤。对于关节扭伤,需要注意保护其不再扭伤,要避免与受伤动作类似的动作发生。对于软组织肌肉肌腱损伤,则保护其不要过度牵拉或者劳损状态,避免造成疼痛等不适的动作。减少受伤部位疼痛,避免再次遭受或者继续损伤的原因,是保护最主要的目的。如果条件允许,可以使用一些夹板或者临时固定物,使受伤部位得到更好的保护。
? ? 2.休息(Rest)
? ? 所谓的“休息”,并不仅仅是减少活动,单纯的身体休息,主要是限制受伤部位的活动而得到休息,因此更多地包含了“局部制动”的概念。
任何的肌肉、骨骼以及关节损伤后,休息制动是首要措施。你需要立刻停止运动,腾出时间来使受伤处愈合。比如,当扭伤了踝关节后,你通常不能使受伤脚负重行走。受伤部位应该得到充分休息,不能再使用、不能受压负重。一般需要使受伤部位休息1-2天。如果发生较严重的损伤,需要去医院就诊。这种情况下,可能需要使用拐杖、夹板或者石膏支具等来保护受伤部位更好的休息。

??? 反复运动引起的轻微损伤可能累积成较大的损伤,因此需要知道什么时候应该停止运动。通常足够休息和治疗后,轻微损伤可以愈合,不会进一步恶化。
? ? 运动时出现轻微损伤发生疼痛不适,人们通常觉得咬咬牙坚持一下,挺过去就没事了。实事上,这种做法,有时候疼痛或不适似乎会缓解一些。这主要有很多原因。在运动时,神经纤维对于机械活动信号的反应,类似于通过触碰扶摸可以减少痛觉神经纤维传递冲动一样。咬牙挺过去的作法可能会减少疼痛信号传递,而缓解部分疼痛。该现象正如疼痛闸门学说所提到的。另外其它一些因素还包括比如,运动时的精神心理状态也能起到减少疼痛的作用。然而疼痛是受损伤的信号,通过这些方法减少的疼痛并不能减少局部受损组织本身的损伤,如果持续运动会引起更严重的伤害。
? ? 3.冰敷(Ice)
? ? 冰敷,更系统化地被称作冷冻疗法(Cryotherapy),是应用最广泛地一种用于治疗急性运动损伤的方法之一。它经济、易用而且便捷,能帮助控制受伤部位肿胀和炎症的发展。受伤后,应尽早使用冰敷,有助于更早恢复。
冰敷原理主要有:1)收缩受伤处血管,减少出血,从而减少肿胀;2)缓解疼痛;3)缓解肌肉痉挛;4)通过降低代谢率减少细胞组织损伤的风险。
进行冰敷治疗时,不要直接将冰块接触皮肤。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再进行冰敷。如果找不到冰块,可以使用一袋冻栗米或者冻豌豆。因此有时甚至是一杯冷水也可以。

? ? 每次冰敷时间一般掌握在15-20分钟以内,然后移开冰袋休息几分钟,使受伤处转暖恢复到室温。根据受伤情况,可以重复进行多次。在受损后1-2天内,应该尽可能地使用冰敷。

? ? 4.加压(Compression)
? ? 加压技术一般在受伤后的24-48小时内使用,可以帮助限制受伤部位肿胀进展;也可以提供受伤部位额外的支持保护。对受伤部位加压使组织内压力升高,缩窄血管,从而减缓炎症发展,防止进一步引起关节内肿胀。如果任这种肿胀出现,会严重影响肢体活动功能。
? ? 加压技术实施有好几种方式。最有效的一种是使用加压绷带包扎受伤部位。加压绷带通常是具有弹性的一类绷带,也就是平常所说的弹力绷带。加压绷带包扎的优势在于使用简便,弹性支持能提供局部足够的压力,阻止过多的出血,减少血液渗入受伤处周围组织内。常规的非弹性绷带、训练带甚至一块衣物布片也可以使用,但需注意不能包扎过紧,以免引起局部组织坏死。当你发现肢体末端,比如手指、脚趾等出现皮肤颜色苍白、发冷,可能是绷带包扎过紧所造成的,需要即刻拆去,须引起重视。

??? 包扎时从受伤部位远心端开始,一层一层覆盖往近心端包扎。加压时可以组合使用冰袋进行,即将绷带包裹住冰袋加压包扎于受伤部位。加压的同时进行冰敷,一举两得。

? ? 5.抬高(Elevation)
? ? 抬高,通常是抬高患肢的意思。它是一种利用重力帮助血液及组织液回流来减少受伤部位肿胀,缓解疼痛的方法。受伤后,尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方,利用重力帮助血液回流回心脏。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。比如下肢受伤时,尽可能保持踝关节超过膝关节,膝关节超过髋关节这种阶梯式的抬高方式。而上肢受伤时,可以使用托枕或者吊带。如果无法使受伤部位高于心脏水平,至少保持与该水平一致。尽可能不要低于该水平,以免加重肿胀。
? ? 6.理疗(M, modalities)和药物治疗(M, medications)
? ? 在医生的指导下,如有必要还可以进行物理治疗和药物治疗。物理治疗可以使用超声波等理疗机,对于局部挫伤的软组织和韧带有消肿,促愈合的合用。除此之外,可以使用肌贴的爪形贴扎法,对于局部软组织水肿效果非常显着。
药物,通常使用NSAIDS类消炎止痛药。不少患者对此类药物比较担心,觉得自己可以忍受,为什么要吃止痛药。其实不然,此类药物与阿片类止痛药物不同,一般不会有成隐性,它是一种非甾体类抗炎药物,也有别于激素,主要功效是消炎。急性损伤后,会出现无菌性炎症,疼痛大多建立在炎症基础上,通过药物控制炎症后,疼痛自然得到缓解。

? ?运动损伤急性期我们还应该注意什么?

? ? 针对急性运动损伤处理同样还有一个单词,那就是HARM,它是英文(Heat, Alcohol, Run, Massage)首字母的组合,取名HARM危害的意思是告诫我们哪些是损伤早期72时内不能做的事?分别代表的中文意思是:热疗、酒精、跑动和按摩。
? ? 1.Heat热疗
? ? 很容易理解,在急性期时不能使用热敷,以及那些会发热、有刺激性的药膏或者膏药等物质。这些物质会造成局部炎症及出血水肿更加厉害,不利于早期愈合。
? ? 2.Alcohol酒精
? ? 急性损伤期,不能饮酒。酒精的作用下反而容易增加肿胀,不易消退。同时酒精可能刺激血管影响血供,不利于组织进一步的愈合。
? ? 3.Run跑动或者训练
? ? 受伤后应该尽量使用损伤部位得到充分休息,如果过度跑动或者再参加训练,会加重受损组织。因此在没有完全愈合之前,要尽量停止之前的运动和训练。
? ? 4.Massage按摩
? ? 损伤早期是一定要注意不能局部按摩的。本来局部出血的组织通过一系列处理后,慢慢血管收缩消肿,但是如果按摩则会再次诱发局部出血,加重肿胀疼痛的症状。但是急性期过了之后,可以采用一些轻手法的按摩,来帮助恢复。